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神外前沿

神外前沿迅，5月25日，四川大学华西医院神经外科游潮教授（

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）及澳大利亚新南威尔士大学Craig S Anderson在Lancet（IF=203）发表题为“The third Intensive Care Bundle with Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Haemorrhage Trial (INTERACT3): an international, stepped wedgecluster randomised controlled trial”的研究论文。

研究结果令人振奋——在急性脑出血症状发作后数小时内强化降压以及对其他生理参数的组合性管理可以改善脑出血患者的功能预后，为急性脑出血的治疗提供了高级别的证据支持，该研究也是第一个在急性脑出血治疗领域取得积极成果的III期多中心随机对照试验。研究团队建议医院应将此项措施纳入临床实践，作为对于急性脑出血的临床常规管理以改善患者预后。

四川大学为第一单位；四川大学华西医院神经外科游潮教授为通讯作者；四川大学华西医院神经外科马潞教授 、胡鑫教授为共同第一作者；‍‍四川大学华西医院神经外科蒋艳教授、徐建国教授、刘翼教授、李浩教授、李蹊教授，神经内科刘鸣教授、吴波教授、陈蕾教授为共同作者。

通讯作者访谈

共同第一作者访谈

论文题目：The third Intensive Care Bundle with Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Haemorrhage Trial (INTERACT3): an international, stepped wedge cluster randomised controlled trial

论文链接：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00806-1/fulltext

据了解，INTERACT3研究是首个在脑出血治疗领域取得明确积极结果的随机对照试验。该研究采用了一种新型的治疗策略，即组合性管理，以迅速控制高血压为主要组成部分，从而改善患者的功能恢复，减少死亡率，并提升患者的整体生活质量。

INTERACT3研究共纳入了来自10个国家121家医院的7036例患者，其中9个国家为中低收入国家，仅有1个国家（智利）为高收入国家。

据了解，急性自发性脑出血是最严重、治疗手段最少的卒中类型，导致三分之二的患者死亡或者致残，每年大约340万人的生命健康因此受到威胁。脑出血在高收入国家中约占卒中的10%-20%，而在低收入和中等收入国家有更高的发生率，造成严重的个人、社会和经济负担。尽管脑出血引起的危害巨大，但是有明确证据支持的治疗策略相关的研究进展却十分缓慢。目前临床上广泛应用的早期降压治疗是最有希望的治疗措施，然而之前的大型临床试验的结果并不一致，因此各国临床指南的证据等级和推荐等级均为中等。由于其他的药物和手术治疗方案，也均未从大型随机对照试验中取得明确的证据，在临床上造成一种普遍的消极情绪，认为积极治疗的作用不大。这与近年来在急性缺血性卒中诊疗中取得的重大进展，形成了鲜明对比。

主要研究者简介

通讯作者-游潮教授，主任医师，博士研究生导师。历任四川大学华西医院神经外科主任、中国医师协会神经外科分会副会长、中华医学会神经外科专委会副主任委员、中华神经外科学会四川省专委会主任委员、成都市医学会神经外科分会主任委员等职。现任中国抗癌协会神经肿瘤专委会主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会神经外科专业委员会主任委员、中国医学促进会神经外科分会副主任委员、世界神经外科学会联合会（WFNS）毕业后教育协会执行主任委员、中华医学会神经外科分会常委、中央干部保健局会诊专家、中国神经科学学会神经外科学基础与临床分会副主委等职。担任《Neuro Critical Care》(中文版)、《中华创伤杂志》、《中华神经外科杂志》英文版、《中国脑血管病杂志》等十多种杂志编委、常委、副主编等职。曾作为高级访问学者先后赴美国和欧洲访问学习，从事神经外科临床及研究工作及基础研究近四十年，具有丰富的神经外科临床诊治经验，擅长于颅脑肿瘤及脑血管病的诊治。近二十年来，主要致力于脑血管病的基础和临床研究，对大型复杂颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、各型高血压脑出血、包括丘脑出血、脑干出血等高难度神经外科手术治疗具有深厚的造诣和技巧，达到国内外先进水平，并多次应邀在国际大会对以上疾病的诊治做专题报告，与国际知名医科大学建立了长期深入的合作。已培养硕士、博士研究生120余名，指导博士后20余名，主持国家“十二五”科技支撑计划课题（出血性卒中病因学评价与微创治疗技术研究）及卫生部临床学科重点建设项目、国家自然科学基金、四川省科技支撑计划重大项目等各级科研课题近20项，先后主持获国家级、部省级科技进步奖10余项，主编《脑脊髓血管外科学》、《颅脑损伤》、《脑血管病治疗》等多本现代神经外科专著，在国内外公开刊物上发表论文400余篇，其中SCI论文200余篇。

共同第一作者-马潞教授/研究员，博士生导师，四川省卫健委学术技术带头人。四川大学华西医院神经外科脑血管病中心医疗组长。2011年-2012年在纽约大学Langone医学中心神经外科学习脑血管病及颅底外科。任世界神经外科协会（WFNS）国际教育华西培训基地秘书，中国医师协会神经外科分会外事委员会委员、国家卫健委脑防办专家委员会委员、海协会神经外科分会脑出血学组秘书及脑缺血委员等职。作为负责人主持国家科技部重点研发计划、国家自然科学基金及四川省科技厅重点研发计划，目前在研总经费近千万。作为CO-PI负责华西-乔治中心国际多中心临床研究“INTERACT 3”,作为第一执笔撰写自发性脑出血诊断与治疗中国多学科专家共识（2015版）、负责中国多学科脑出血诊断与治疗指南（2020版）。以第一及通讯作者在Neurology、JNS、Cardiovascular Diebetology、Cell Proliferation等专业杂志发表论文50余篇，获发明专利4项。专业擅长：脑血管病包括脑出血、颅内动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病及颈动脉狭窄的手术治疗；颅脑外伤及颅脑肿瘤的手术治疗。

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